自費診療について

当院ではより高いニーズに対処できるよう
自費診療の治療・施術を設けております。
妊娠に関すること、避妊に関すること、予防的な医学行為は、自由診療となります。 また、美容皮膚科の診療は原則自由診療のみとなりますことをご了承ください。
自費診察料
初診料
3,850円
再診料
1,650円
初診料(複数の診察内容)
4,850円
再診料(複数の診察内容)
2,650円
文書・診断書料
3,300円〜
*料金は税込み価格となります。
*自費診療について、予約無がない受診の診察は1,500円、診療が診療時間外まで延長した場合は1,100円が別途かかります。
*文書・診断書料は、種類形式、記載内容により料金が異なります。詳細はお問い合わせください。
自費ピル
マーベロン
2,500円
トリキュラー
2,500円
ファボワール
2,300円
ラベルフィーユ
2,300円
*ピル料金(院内処方)は税込み価格となります。
*避妊ピルの処方(他院処方の継続の方は除く)は、初回のみピル開始説明料が発生します。
緊急避妊薬(アフターピル)
レボノルゲストレル1.5mg
9,350円
*料金は税込み価格となり、別途診察料がかかります。
人工妊娠中絶
妊娠7週6日まで
94,000円
妊娠8週0日〜8週6日
114,000円
妊娠9週0日〜10週6日
134,000円
*妊娠週数は当院での診察により確定します。料金は麻酔料、術後診察料を含みます。
*術前検査料28,700円が別途かかります。必要に応じて前処置、MVA(手動真空吸引法)の料金が別途かかります。
*多胎の場合、土曜日手術のご希望の場合は別途料金がかかります。詳細についてはお問い合わせください。
避妊
ミレーナ挿入
55,000円
ミレーナ/IUD抜去
11,000円
*料金は税込み価格となり、別途診察料がかかります。
妊娠関連
妊娠初診
7,700円
妊娠再診
4,400円
妊娠反応(尿hCG定性)
2,200円
3D/4D超音波検査(録画なし)
7,700円
3D/4D超音波検査(録画あり)
9,700円
*税込み価格となります。
*3D/4D超音波はお電話でのご予約となります。
不妊検査
AMH
6,600円
抗精子抗体
6,600円
HOMA-R (空腹時血糖、血中インスリン)
1,700円
銅亜鉛
3,300円
DHEA-S
3,300円
25 OHビタミンD
4,950円
*料金は税込み価格となります。
ワクチン
シルガード(9価HPVワクチン)
33,000円
ガーダシル(4価HPVワクチン)
19,800円
ムンプスワクチン
7,000円
水痘ワクチン
9,900円
シングリックス(帯状疱疹ワクチン)
22,000円
B型肝炎ワクチン
9,900円
アブリスボ(RSウイルスワクチン)
33,000円
*シルガード以外のワクチンのご予約はお電話で承ります。アブリスボは当院で妊婦健診をされている方のみの対象となります。
感染症検査
風疹抗体(HI)
1,100円
麻疹抗体(IgG)
2,750円
水痘・帯状疱疹ウイルス抗体(IgG)
2,750円
サイトメガロウイルス抗体(IgG, IgM)
4,400円
トキソプラズマ抗体(IgG, IgM)
2,750円
ムンプス抗体(IgG)
5,500円
ヒトパルボB19ウイルス抗体(IgG)
5,400円
HPV(簡易ジェノタイプ)
7,500円
マイコプラズマ・ジェニタリウム/ウレアプラズマ同時検査
9,000円
*自費診察料がかかります。料金は税込み価格となります。
婦人科各種ドック
レディースドックシンプル
15,000円
ブライダルチェック
44,000円
卵巣予備能チェック
16,000円
着床障害チェック
5,000円
STDチェック
16,500円
ナイスミディチェック
36,300円
子宮頸部細胞診
2,950円
*料金は税込み価格となります。
*上記「婦人科各種ドック」は女性の健康増進や妊娠に向けた健康診断です。「TOKYOプレコン」や不妊検査等助成金の対象にはなりません。
生理日の移動
月経移動診察料
3,950円
プラノバール
120円/錠
ノアルテン
120円/錠
*料金は税込み価格となります。
*必要処方日数により合計金額が異なります。
精液検査
メンズブライダルチェック(精液検査採精容器・結果送料込)
7,000円
*料金は税込み価格となります。
*対面で検査方法の説明を希望される場合、別途料金1,100円がかかります。
美容注射
白玉注射(グルタチオン)600mg
3,300円
白玉注射増量オプション 200mgごと
1,100円
ビタミンC+B注射(疲労回復、ニキビ予防)
2,750円
*料金は税込み価格となります。白玉注射+ビタミン注射等の組み合わせも可能ですので受診の際にお問い合わせください。
医療脱毛(女性)
VIO領域
19,800円
両わき
2,950円
両ひざ上
25,800円
両ひざ下(膝)
25,800円
両肘上
17,600円
両肘下
17,600円
*他の部位についても施術しておりますので詳細はお問い合わせください。
*土曜日は施術料が約15%割増料金となります。
医療脱毛(男性)
あご
5,500円
鼻毛
2,200円
鼻下
5,500円
ヒゲ全体
15,750円
ほほ、もみあげ
8,800円
両わき
2,950円
*他の部位についても施術しておりますので詳細はお問い合わせください。
*土曜日は施術料が約15%割増料金となります。
IPL光治療(ルメッカ)
全顔
19,800円
*土曜日は施術料が約15%割増料金となります。
ボトックス注射(アラガン ボトックスビスタ)
眉間のシワ
9,000円〜
目尻のシワ
9,000円〜
おでこのシワ
9,000円〜
エラボトックス
17,500円〜
施術料
6,600円
*料金は必要な注射単位数により変わります。
*他の部位も可能ですので、お問い合わせください
*施術料は、注射ヶ所数ではなく施術日毎にかかります。
ピアス穴あけ (耳たぶ、耳介軟骨(ヘリックス)のみ)
穴あけ施術料
2ヶ所まで4,400円
3ヶ所以上で追加1,100円/ヶ所
ファーストピアス(チタン製)
2,850円
局所麻酔(ご希望により)
1,000円
*料金は税込み価格となります。
自費処方
ユベラ(ビタミンE)30日分
1,500円
ハイチオール(L-システイン) 30日分
1,500円
タチオン/グルタチオン 30日分
3,000円
*料金は税込み価格となります。
痩身・ダイエット
リベルサス3mg 30日分
6,980円
リベルサス7mg 30日分
16,800円
マンジャロ2.5mg 4本 1ヶ月分
16,800円
マンジャロ5mg 4本 1ヶ月分
31,000円
マンジャロ7.5mg 4本 1ヶ月分
39,200円
*料金は税込み価格となります。
*別途、初診・再診料がかかることがあります。
*医師の診察の結果、処方できない場合がありますので、あらかじめご了承ください
ドクターズコスメ
ガウディスキン スムースクレンズ
5,940円
ガウディスキン インナーモイストTAローション(180ml)
6,820円
ガウディスキン インナーモイストTAローション(30ml)
1,760円
ガウディスキン HQクリア
9,900円
ガウディスキン デュアルレチノプラス
8,800円
ガウディスキン デュアルレチノライト
8,580円
ガウディスキン エクラリバイブ
19,800円
ゼオスキンヘルス ジェントルクレンザー
6,820円
ゼオスキンヘルス ハイドレーティングクレンザー
6,820円
ゼオスキンヘルス エクスフォリエーティングポリッシュ
9,900円
ゼオスキンヘルス バランサートナー
7,700円
ゼオスキンヘルス ミラミン
14,300円
ゼオスキンヘルス ミラミックス
14,300円
ゼオスキンヘルス スキンブライセラム0.25
14,300円
ゼオスキンヘルス スキンブライセラム0.5
16,060円
ゼオスキンヘルス スキンブライセラム1.0
18,480円
ゼオスキンヘルス デイリーPD
24,200円
ゼオスキンヘルス RCクリーム
18,480円
ゼオスキンヘルス RNクリーム
18,480円
ゼオスキンヘルス イルミネーションAOXセラム
24,200円
ゼオスキンヘルス シーセラム
16,280円
ゼオスキンヘルス サンスクリーンプラスプライマーSPF30
8,800円
ゼオスキンヘルス BSサンスクリーンSPF50
12,320円
ゼオスキンヘルス ファーミングセラム
35,860円
サンソリット スキンピールバー AHAマイルド
2,200円
サンソリット スキンピールバー AHA
2,200円
サンソリット スキンピールバー ティートゥリー
2,750円
サンソリット スキンピールバー ハイドロキノール
5,500円
サンソリット モイスチャーBCマスク
1,100円
サンソリット UVlockマイルドミルク(日焼け止め乳液)
3,960円
サンソリット UVlockスプレー(日焼け止めスプレー)
1,980円
サンソリット SV・5ローション(ビタミンCローション)
3,300円
Lekarka DREX ブライトリーモイストシャインバブル(バブル洗顔料)
3,850円
Lekarka DREX FVC5バブルパック
13,200円
Lekarka DREX エッセンス S
16,500円
Lekarka ベビーセル EXクリーム
16,500円
Lekarka ベビーセル ステムブライトエッセンス L
6,600円
*料金は税込み価格となります。初回ご購入時に医師の診察が必要になります。
サプリメント
MSS C1000+B
2,592円
MSS レチノールミセル 60粒
9,720円
MSS NB-X(ビタミンB群) 120粒
6,696円
MSS NB-X(ビタミンB群) 60粒
3,564円
BABY&ME アンチオキシダント
8,640円
BABY&ME 葉酸B6・B12
3,780円
BABY&ME ビタミンD
1,620円
BABY&ME 亜鉛
2,592円
BABY&ME 還元型コエンザイムQ10
8,640円
BABY&ME プロバイオティクス
2,700円
California Nutrients DHEA 25mg 90粒
8,800円
California Nutrients メラトニン 3mg 60粒
2,990円
California Nutrients メラトニン 20mg 60粒
8,370円
*料金は税込み価格となります。
*MSSサプリメントのその他の商品のご購入あるいは継続でのご購入の場合にはインターネットでの購入も可能です。診察時にお申し出ください。
*BABY&MEサプリメントのその他の商品のご購入あるいは継続でのご購入の場合にはインターネットでの購入も可能です。診察時にお申し出ください。
*DHEA、メラトニンの初回購入の際は医師の診察が必須となります。
王子金田レディース・ペインクリニック- 自費診療について
