自費診療について
当院ではより高いニーズに対処できるよう
自費診療の治療・施術を設けております。
妊娠に関すること、避妊に関すること、予防的な医学行為は、自費診療となります。 また、美容皮膚科の診療は原則自費診療のみとなりますことをご了承ください。
自費診察料
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初診料
3,850円
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再診料
1,650円
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初診料(複数の診察内容)
4,850円
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再診料(複数の診察内容)
2,650円
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文書・診断書料
3,300円〜
*料金は税込み価格となります。
*文書・診断書料は、種類や形式、記載内容により料金が異なります。詳細はお問い合わせください。
自費ピル
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マーベロン
2,500円
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トリキュラー
2,500円
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ファボワール
2,300円
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ラベルフィーユ
2,300円
*ピル料金(院内処方)は税込み価格となります。
*避妊ピルの処方(他院処方の継続の方は除く)は、初回のみピル開始説明料が発生します。
緊急避妊薬(アフターピル)
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レボノルゲストレル1.5mg
7,950円
*料金は税込み価格となります。別途、診察料がかかります。
人工妊娠中絶
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妊娠7週6日まで
98,000円
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妊娠8週0日〜8週6日
118,000円
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妊娠9週0日〜10週6日
138,000円
*麻酔料、術後診察料を含む料金となります。妊娠週数は当院での診察により確定します。
*術前検査料25,190円、必要に応じて前処置代4,750円が別途かかります。
*多胎の場合、土曜日手術のご希望の場合は別途料金がかかります。詳細についてはお問い合わせください。
避妊
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ミレーナ挿入
77,000円
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ミレーナ/IUD抜去
11,000円
*料金は税込み価格となります。
妊娠関連
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妊娠初診
7,700円
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妊娠再診
4,400円
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妊娠反応(尿hCG定性)
2,200円
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3D/4D超音波検査(録画なし)
7,700円
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3D/4D超音波検査(録画あり)
9,700円
*料金は税込み価格となります。
*3D/4D超音波はお電話でのご予約となります。
不妊検査
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AMH
6,600円
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抗精子抗体
6,600円
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HOMA-R (空腹時血糖、血中インスリン)
1,700円
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銅亜鉛
3,300円
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DHEA-S
3,300円
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25 OHビタミンD
4,950円
*料金は税込み価格となります。
ワクチン
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シルガード(9価HPVワクチン)
33,000円
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ガーダシル(4価HPVワクチン)
19,800円
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ムンプスワクチン
5,500円
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水痘ワクチン
9,900円
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シングリックス(帯状疱疹ワクチン)
22,000円
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B型肝炎ワクチン
9,900円
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アブリスボ(RSウイルスワクチン)
33,000円
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フルービックHA(防腐剤無添加インフルエンザワクチン)
4,400円
*HPVワクチンの定期・キャッチャップ接種や、北区シングリックス助成、インフルエンザ助成をご利用の場合、自治体から予診票を入手のうえ当日忘れずにご持参ください。
*シルガード、インフルエンザ以外のワクチンのご予約はお電話で承ります。アブリズボは当院で妊婦健診をされている方のみの対象となります。
感染症検査
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風疹抗体(HI)
1,100円
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麻疹抗体(IgG)
2,750円
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水痘・帯状疱疹ウイルス抗体(IgG)
4,400円
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サイトメガロウイルス抗体(IgG, IgM)
4,400円
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トキソプラズマ抗体(IgG, IgM)
2,750円
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ムンプス抗体(IgG)
5,500円
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ヒトパルボB19ウイルス抗体(IgG)
5,400円
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HPV(簡易ジェノタイプ)
7,500円
*料金は税込み価格となります。
婦人科各種ドック
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レディースドックシンプル
15,000円
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ブライダルチェック
44,000円
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卵巣予備能チェック
16,000円
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着床障害チェック
5,000円
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STDチェック
16,500円
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ナイスミディチェック
36,300円
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子宮頸部細胞診
2,950円
*料金は税込み価格となります。
*上記「婦人科各種ドック」は女性の健康増進や妊娠に向けた健康診断です。保険診療ではないため自治体の不妊検査助成金の対象にはなりません。
生理日の移動
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月経移動処方料
3,630円
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プラノバール
110円
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ノアルテン
110円
*料金は税込み価格となります。
*薬価格は1錠あたりの料金で、処方日数により料金が異なります
精液検査
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精液検査(自費検査の場合)
5,500円
*料金は税込み価格となります。
*別途、採精容器代290円がかかります。結果レポートは郵送(送料無料)となります。
美容注射
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白玉注射(グルタチオン)600mg
3,300円
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白玉注射増量オプション 200mgごと
1,100円
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ビタミンC+B注射(疲労回復、ニキビ予防)
2,750円
*料金は税込み価格となります。白玉注射+ビタミン注射等の組み合わせも可能ですので受診の際にお問い合わせください。
医療脱毛(女性)
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VIO領域
19,800円
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両わき
2,750円
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両ひざ上
25,800円
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両ひざ下(膝)
25,800円
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両肘上
17,600円
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両肘下
17,600円
*他の部位についても施術しておりますので詳細はお問い合わせください。
*土曜日は施術料の約15%の料金が別途かかります。
医療脱毛(男性)
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あご
5,500円
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鼻毛
2,200円
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鼻下
5,500円
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ヒゲ全体
15,750円
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ほほ、もみあげ
8,800円
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両わき
2,750円
*他の部位についても施術しておりますので詳細はお問い合わせください。
*土曜日は施術料の約15%の料金が別途かかります。
IPL光治療(ルメッカ)
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全顔
19,800円
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両手背
8,800円
*他の部位についても施術しておりますので詳細はお問い合わせください。
*土曜日は施術料の約15%の料金が別途かかります。
ボトックス注射(しわ・肩こり・多汗症治療)
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アラガン ボトックスビスタ 1単位
750円
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施術料
6,600円
*料金は税込み価格となります。
*部位別単位数(参考):眉間 10-16単位、目尻 12-16単位、あご 8-10単位、咬筋(両側) 40-60単位、側頭筋(両側) 30-40単位、肩(両側) 80-150単位
*多汗症治療(参考):わき(両側) 100単位、頭 100-300単位、ひたい 12-16単位、鼻 10-15単位、手のひら(両側)200単位、足裏(両側)200単位
ピアス穴あけ(耳たぶ、耳介軟骨のみ)
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穴あけ(ピアスガン施術)
1ヶ所3,300円
2ヶ所以上 4,400〜円
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ファーストピアス(チタン製)
2,200円〜
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局所麻酔(ご希望により)
550円
*料金は税込み価格となります。
自費処方
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ユベラ(ビタミンE)30日分
1,500円
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ハイチオール(L-システイン) 30日分
1,500円
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タチオン(グルタチオン) 30日分
3,000円
*料金は税込み価格となります。
痩身・ダイエット
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リベルサス3mg 30日分
6,980円
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リベルサス7mg 30日分
16,800円
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マンジャロ2.5mg 4本 1ヶ月分
16,800円
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マンジャロ5mg 4本 1ヶ月分
33,600
*料金は税込み価格となります。
*処方には医師の診察が必要となります。マンジャロ処方については、必ず電話で在庫確認の上ご予約ください。
ドクターズコスメ
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ガウディスキン スムースクレンズ
5,940円
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ガウディスキン インナーモイストTAローション(180ml)
6,820円
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ガウディスキン インナーモイストTAローション(30ml)
1,760円
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ガウディスキン HQクリア
9,900円
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ガウディスキン デュアルレチノプラス
8,800円
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ガウディスキン デュアルレチノライト
8,580円
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ガウディスキン エクラリバイブ
19,800円
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プラスリストア クレンジングソープ泡ホームケア
3,850円
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プラスリストア アミノシナジー
11,550円
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プラスリストア TAホワイトクリームMD
2,750円
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プラスリストア UVミルク
3,080円
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プラスリストア UVローションMD
3,080円
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プラスリストア スキンモイストW
3,850円
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プラスリストア ナノHQクリームEX
2,200円
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プラスリストア TPNaローションMD
5,280円
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プラスリストア RAクリーム
4,950円
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ゼオスキンヘルス ジェントルクレンザー
6,160円
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ゼオスキンヘルス ハイドレーティングクレンザー
6,160円
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ゼオスキンヘルス エクスフォリエーティングポリッシュ
9,020円
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ゼオスキンヘルス バランサートナー
7,040円
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ゼオスキンヘルス ミラミン
14,080円
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ゼオスキンヘルス ミラミックス
13,640円
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ゼオスキンヘルス スキンブライセラム0.25
11,880円
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ゼオスキンヘルス スキンブライセラム0.5
13,420円
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ゼオスキンヘルス スキンブライセラム1.0
15,400円
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ゼオスキンヘルス デイリーPD
21,780円
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ゼオスキンヘルス RCクリーム
15,400円
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ゼオスキンヘルス RNクリーム
15,400円
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ゼオスキンヘルス イルミネーションAOXセラム
21,780円
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ゼオスキンヘルス シーセラム
15,840円
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ゼオスキンヘルス サンスクリーンプラスプライマーSPF30
8,360円
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ゼオスキンヘルス BSサンスクリーンSPF50
12,320円
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ゼオスキンヘルス ファーミングセラム
32,560円
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サンソリット スキンピールバー AHAマイルド
2,200円
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サンソリット スキンピールバー AHA
2,200円
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サンソリット スキンピールバー ティートゥリー
2,750円
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サンソリット スキンピールバー ハイドロキノール
5,500円
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サンソリット モイスチャーBCマスク
1,100円
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サンソリット UVlockマイルドミルク(日焼け止め乳液)
3,960円
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サンソリット UVlockスプレー(日焼け止めスプレー)
1,980円
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サンソリット SV・5ローション(ビタミンCローション)
3,300円
*料金は税込み価格となります。初回ご購入時に医師の診察が必要になります。
サプリメント
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MSS C1000+B
2,592円
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MSS レチノールミセル 60粒
9,720円
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MSS NB-X(ビタミンB群) 120粒
6,696円
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MSS NB-X(ビタミンB群) 60粒
3,564円
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BABY&ME アンチオキシダント
8,640円
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BABY&ME 葉酸B6・B12
3,780円
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BABY&ME ビタミンD
1,620円
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BABY&ME 亜鉛
2,592円
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BABY&ME 還元型コエンザイムQ10
8,640円
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BABY&ME プロバイオティクス
2,700円
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California Nutrients DHEA 25mg 90粒
8,800円
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California Nutrients メラトニン 3mg 60粒
2,990円
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California Nutrients メラトニン 20mg 60粒
8,370円
*料金は税込み価格となります。
*MSSサプリメントのその他の商品のご購入あるいは継続でのご購入の場合にはインターネットでの購入も可能です。診察時にお申し出ください。
*BABY&MEサプリメントのその他の商品のご購入あるいは継続でのご購入の場合にはインターネットでの購入も可能です。診察時にお申し出ください。
*DHEA、メラトニンの初回購入の際は医師の診察が必須となります。
- 王子金田レディース・ペインクリニック
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